心理危机是指个体在面临突然或重大生活遭遇时既不能回避，也无法用通常方法来解决时所出现的心理失衡状态。资料显示，约有12%的人在处于心理危机状态中会导致自杀行为〔1-2〕，且更多的人存在自杀意念。自杀意念转化为自杀行为是由多重因素决定的，如危机事件的大小，自杀意念的强度，绝望的程度，生存希望的强度，压力的缓急，触发事件的有无等〔3〕，如能给予及时干预则可化解危机，避免自杀行为的发生。目前基层单位对自杀行为的测评主要靠心理医生的经验，虽有一定量表可用于测评，但内容局限，不能形成综合评价体系，评估的结果特异性也不强〔4〕。为此我们研制了心理危机评估与干预软件,用于基层心理医生进行心理危机评估和干预。

1 材料和方法

1.1 软件的组成 软件主要由4个国际通用的与自杀行为密切相关的自评量表〔5〕、1个自编的自杀行为观察他评量表和1个干预模块组成。

1.1.1 心理健康测评模块 以症状自评量表(SCL-90)为基本内容，新增4条与自杀意念有关的条目，在原量表躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10项因子的基础上附加“91.我感到生活没有意义、92.我觉得生不如死、93.我想放弃我的生命、94.经常会想到死亡的事情”这4项自杀意念因子，自杀意念因子中单项分≥2分或因子总分≥5分为有自杀意念，将进入下一步测试以确定自杀意念的强度和绝望程度。

1.1.2 自杀意念强度模块 采用自杀意念自评量表(SIOSS)为测评工具，该量表共有26条，由绝望、乐观、睡眠、掩饰因子组成，以前3项相加≥12分作为有自杀意念界限，得分越高自杀意念越强。

1.1.3 绝望程度模块 用Beck绝望自评量表〔6〕作为评估有自杀意念者有无进一步自杀行为的工具，该量表由20个条目构成，由对未来的感觉、动机的丧失、对未来的期望3个因子组成，总分20分，得分越高绝望程度越高,自杀的危险度越高。

1.1.4 生存希望模块 以自评生存希望量表表达对自杀的态度及对亲人、朋友、领导的依恋,对生活、社会、家庭的留恋和对未来生活的憧憬等8个条目，评估有自杀意念者对生存的希望度，总分为8分，得分越低对生存的希望值越小。

1.1.5 心理医生综合测评模块 采用自编的自杀行为他评量表进行综合评估，量表共有30条，三级评分，归纳为6个因子，即意念因子，绝望因子，准备因子，希望因子，压力因子和触发因子，总分<27分为轻度自杀危险，27～54分为中度，≥55分为高度。

1.1.6 干预模块 该模块中的自杀行为干预方案以赵汉清编著的《军人心理危机干预与心理咨询手册》为基础，制订了以索引格式为引导的干预计划〔7〕。模块中还设置了“如何帮助想自杀的人”“如何与有自杀意念者交谈”“评估自杀危险因素时简单的记忆方式”及与干预对象签订的“不自杀协议”模板。软件评估干预模式见图1。

图1 软件评估干预模式示意图

1.1.7 报警和团体测评功能 软件设置了超过高度危险的阈值报警功能，由文字屏显和声响报警2种方式表示。为方便团体筛选，软件设置了可由一台计算机作为服务器，多台电脑或平板电脑同时测评的功能。同时为方便测评还兼有数据自动转化成Excel文档的功能。

1.2 系统设计与实现 本系统主要使用Java语言进行开发，涉及的技术包括：html/JavaScript，Servlet/JSP。系统使用作为主要开发平台，编译环境为JDK6.0，源代码本身代码行数约为6000行。(1)系统基于java语言进行开发，具有较强的跨平台能力，满足多种环境下部署的需要。(2)系统通过B/S方式提供服务，相较于传统单机版软件，具有多客户端灵活接入、客户端数据实时汇总的能力；同时对多种平台的客户端都具有良好的支持度，降低了前期开发和后期维护及后续系统升级的成本。(3)系统使用多种开源工具(如TOMCAT、ECLIPSE等)进行开发和部署，资金投入少，便于后期独立自主的升级和维护。(4)在前台展示上，系统特别针对平板电脑使用习惯对页面进行了设计，给平板电脑作为客户端访问提供了良好的用户体验。(5)针对今后日常使用环境的实际特点和需求，采用无数据库管理系统的架构方式，后台使用xml文件方式保存数据，明显降低了系统部署的复杂度及对硬件平台性能的需求，现有主流平板电脑(Windows系统)的性能足以作为服务器支撑该系统的正常运行，方便携带使用。(6)系统在设定每项量表的危险度阈值后，当某项指标超标时，在管理员登录系统界面上会提示某项指标超标，并伴有警报提示音。